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| ．費用說明 — 常用自費價格公告 |
各類診斷說明書費用
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常用自費價格公告
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品名
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單位
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價格
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掛號費
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門診掛號費(中醫、牙科)
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次
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５０
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日間門診掛號費
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次
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８０
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夜間門診掛號費
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次
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１００
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急診掛號費
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次
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２５０
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伙食費
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早餐(普通餐)
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餐
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４０
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午、晚餐(普通餐)
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餐
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６０
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午、晚餐稀飯飲食(普通餐)
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餐
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６５
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保骨餐—早餐
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餐
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４０
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保骨餐—午、晚餐
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餐
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７５
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藥膳鱸魚湯
|
餐
|
８０
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早餐(治療餐)
|
餐
|
４０
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午、晚餐(治療餐)
|
餐
|
６５
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細碎飲食(治療餐)
|
餐
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６５
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限制飲食(治療餐)
|
餐
|
６５
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清流質飲食(治療餐)
|
餐
|
６０
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全流飲食(治療餐)
|
餐
|
６０
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溫一飲食(治療餐)
|
餐
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７０
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溫二飲食(治療餐)—早餐
|
餐
|
４０
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溫二飲食(治療餐)—午、晚餐
|
餐
|
６０
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月子餐—早
|
餐
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１００
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月子餐-午、晚餐
|
餐
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３５０
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三度空間電腦斷層血管攝影
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心臟動脈血管檢查及動脈鈣化積分分析
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次
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１５０００
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心臟動脈鈣化積分分析
|
次
|
６０００
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|
頭部攝影及動脈檢查
|
次
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１００００
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|
頭部攝影檢查
|
次
|
６０００
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|
頭頸部攝影及動脈檢查
|
次
|
１００００
|
|
低劑量肺部篩檢
|
次
|
６０００
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|
主動脈攝影及肺部篩檢
|
次
|
１２０００
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|
全腹部器官及血管檢查（肝臟至膀胱）
|
次
|
１００００
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|
下肢動脈檢查及腎動脈檢查
|
次
|
１２０００
|
|
上肢動脈檢查
|
次
|
１２０００
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|
骨骼肌肉攝影檢查
|
次
|
６０００
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|
全腹部器官檢查（肝臟至膀胱）不加顯影劑
|
次
|
６０００
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|
心臟動脈血管檢查及動脈鈣化積分分析及肺部篩檢
|
次
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１８０００
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病房差額
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２樓Ａ區單人病房
|
天
|
７５００
|
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２樓Ｂ區單人病房
|
天
|
５０００
|
|
２樓Ｃ區單人病房
|
天
|
４０００
|
|
單人病房
|
天
|
２０００
|
|
雙人病房
|
天
|
１０００
|
|
健保病房
|
天
|
免
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診斷證明書
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|
出生證明書
|
張
|
１５０
|
|
死亡證明書
|
張
|
１５０
|
|
家庭暴力驗傷診斷書
|
張
|
３００
|
|
一般診斷證明書-乙診
|
張
|
１５０
|
|
傷害診斷證明書-訴訟用
|
張
|
１０００
|
|
公勞保傷病診斷證明
|
張
|
１５０
|
|
公勞農保失能(殘廢)診斷書
|
張
|
１０００
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|
國民年金身心障礙綜合評量表
|
張
|
１０００
|
|
各項英文診斷證明書
|
張
|
５００
|
|
就醫證明
|
張
|
１００
|
|
聘僱家庭外籍監護工專用診斷證明書
|
張
|
１０００
|
|
重大傷病申請書
|
張
|
１５０
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|
各類診斷證明書影本用印
|
張
|
５０
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|
病歷內容申請
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|
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|
Ｘ光片複製費
|
張
|
２００
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|
報告單申請費用(每張)
|
張
|
５
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超音波.內視鏡等報告複印費用
|
張
|
３０
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整本病歷影印基本費
|
份
|
２００
|
|
病歷單頁複印費用(每頁)
|
張
|
５
|
|
病歷郵寄費
|
本
|
１００
|
|
收據核章
|
|
收費證明補發費用
|
張
|
１００
|
|
收據副本核章費用/第一張
|
張
|
３０
|
|
收據副本核章費用/第二張以後
|
張
|
１０
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其他
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膠囊內視鏡檢查
|
次
|
１６０００
|
|
術後止痛
|
次
|
４５００
|
|
無病分娩
|
次
|
５８００
|
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以上價格若有調整，以本院新公告價格為準
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